Tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19 / Treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19

Introducción: El uso de productos de limpieza, a expensa de los desinfectantes se ha incrementado por la población mundial como consecuencia de la COVID-19. El manejo frecuente de estas sustancias químicas por las personas puede ocasionar cuadros de intoxicaciones agudas. Esta situación se evidencia en los reportes emitidos por los centros antitóxicos del orbe, donde consta el aumento en el número de consultas toxicológicas. Objetivo: Describir el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca del tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués. Además, se abordaron aspectos relacionados con las intoxicaciones agudas por el uso de desinfectantes, el cuadro clínico, así como elementos del diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas por estas sustancias químicas. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas por hipoclorito de sodio y geles hidroalcohólicos son las más frecuentes en la población durante la COVID-19 en proporción con el uso de estos productos químicos. La atención médica precoz, eficaz y oportuna disminuirá la posibilidad de aparición de complicaciones. El tratamiento de estás intoxicaciones agudas está en relación con los síntomas y signos que presentan los pacientes al ser recibidos en los servicios de urgencia(AU)

Introduction: The use of cleaning products, at the expense of disinfectants, has increased by the world population as a consequence of COVID-19. Frequent handling of these chemical substances by people can cause acute poisoning. This situation is evidenced in the reports issued by the world's anti-toxic centers, where the increase in the number of toxicological consultations is recorded. Objective: To describe the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19. Methods: A literature review on the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19 was carried out. Articles written in Spanish, English and Portuguese were included. In addition, aspects related to acute poisoning due to the use of disinfectants, the clinical condition, as well as elements of the diagnosis and treatment of acute poisoning by these chemical substances were addressed. Conclusions: Acute poisoning by sodium hypochlorite and hydroalcoholic gels are the most frequent in the population during COVID-19 in proportion to the use of these chemical products. Early, effective and timely medical care will reduce the possibility of complications. The treatment of these acute intoxications is related to the symptoms and signs presented by patients when they are received in the emergency services(AU)

Acidente com hipoclorito de sódio durante tratamento endodôntico: análise de prontuário / Accident injection with sodium hypochlorite during endodontic treatment: case report

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao processo de limpeza e modelagem dos canais radiculares. E para se conseguir a limpeza e desinfecção são utilizadas substâncias químicas auxiliares como coadjuvantes ao preparo mecânico, pois são essenciais na redução de microrganismos presentes no sistema de canais radiculares. Dentre as principais substâncias químicas auxiliares empregadas, a que apresenta maior destaque é o Hipoclorito de Sódio. O objetivo do presente estudo é mostrar através de uma análise de prontuário, um relato de um acidente com hipoclorito de sódio durante um atendimento odontológico. Para isso, um prontuário foi selecionado, onde a paciente procurou a clínica do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha para realizar tratamento endodôntico do dente 16. Durante este procedimento, ocorreu um extravasamento do hipoclorito de sódio aos tecidos periapicais, e partir deste fato foi possível relatar maneiras de como prevenir, tratar e evitar esse tipo situação(AU)

The success of endodontic treatment is directly related to the root canal cleaning and modeling process. In order to achieve cleaning and disinfection, auxiliary chemical substances are used as auxiliaries to the mechanical preparation, since they are essential in the reduction of microorganisms present in the root canal system. Among the main auxiliary chemical substances employed, the most prominent is Sodium Hypochlorite. The objective of the present study is to show through an analysis of medical records, an account of an accident with sodium hypochlorite during a dental care. For this, a chart was selected, where the patient sought the clinic of the Dentistry Course of the University Center of Serra Gaúcha to perform endodontic treatment of the tooth 16. During this procedure, an extravasation of the sodium hypochlorite occurred to the periapical tissues, and from this It was possible to report on ways to prevent, treat and avoid this type of situation(AU)

Eficácia de diferentes solventes na dissolução de obturadores de canais radiculares / Efficacy of different solvents in dissolution of root canal sealers

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de solventes tradicionalmente utilizados (Hipoclorito de sódio – controle, Xilol e Eucaliptol) sobre obturadores de canais radiculares baseados em diferentes composições (óxido de zinco e eugenol, metacrilato (dois cimentos) e resina epóxica). Trinta amostras de cada material obturador foram divididas de maneira randomizada em três grupos (n=10), armazenadas por duas semanas em uma estufa para a secagem e imersas por 10 minutos em 1,0 ml de solvente. As amostras foram lavadas por 1 minuto em água corrente e novamente levadas à estufa por duas semanas. A perda da massa foi calculada com uma balança de precisão e os resultados submetidos à ANOVA dois fatores e ao teste Tukey com significância de 5%. Os resultados demonstraram que o tipo de material obturador não apresentou correlação à perda da massa (p> 0,05). Entretanto, o xilol teve um potencial de dissolução significante em relação aos solventes (p<0,05). Em relação aos materiais avaliados, pode-se concluir que os materiais obturadores não apresentam diferença no seu potencial de dissolução e que o xilol é o solvente mais eficaz

This study aimed to evaluate the efficacy of commonly utilised solvents (sodium hypochlorite - control, xylol and eucalyptol) on sealers based in different compositions (zincoxide-eugenol, methacrylate (two cements) and epoxy resin). Thirty samples of each cement were randomly divided in 3 groups (n=10), stored for 2 weeks in a chamber to set, immersed for 10 minutes in 1.0 mL of the solvent, washed for 1 minute in distilled water and stored in a new chamber for 2 weeks. The mass loss was calculated with a precision scale and the data subjected to 2-way ANOVA and Tukey’s test at 5% significance level. The results showed that the mass loss was not statistically significantly different among the sealers (p>0.05). However, the xylol potential was significantly higher among the solvents (p<0.05). Regarding the materials evaluated, it can be concluded that the sealers have no difference in their solving potential and xylol is the most effective solvent

Accidente por difusión de hipoclorito de sodio durante la terapia endodóntica / Accident by diffusion of sodium hypochlorite during endodontic treatment

El hipoclorito de sodio es ampliamente utilizado como agente irrigante durante la terapia endodóntica, ya que juega un importante papel como disolvente de los tejidos necróticos así como antiséptico. Es sabido también que puede producir reacciones tóxicas sobre los tejidos vivos adyacentes. El presente artículo reporta un caso de extrusión de hipoclorito a través del foramen apical,y comenta como prevenir el accidente, así como el protocolo de tratamiento a instaurar en caso del que mismo se produzca.

Sodium hypochlorite is broadly used as an irrigant during the endodontic therapy, since it plays an important rol as a solvent of the necrotic tissues as well as antiseptic. It is also known that it can produce toxic reactions on the soft periapical tissues. The present article reports a case of hypochlorite extrusion through the tooth apex, gives guidelines in order to prevent this accident and discusses the treatment protocol to establish in case this event takes place.

Relationship between the size of patency file and apical extrusion of sodium hypochlorite.

Background: Sodium hypochlorite (NaOCl) is the most widely used endodontic irrigant because of its excellent antimicrobial, organic tissue dissolving, and lubricating properties. However, it is highly cytotoxic to the periapical tissues. Aim: This study evaluated in vitro the extrusion of 5.25% NaOCl through the apical foramina of mesiobuccal (MB) root canals of maxillary first molars in two experimental conditions: Before apical debridement and after apical debridement with different instrument sizes to ensure direct access to the apical foramen (apical patency). Materials and Methods: Coronal accesses were prepared in 17 teeth and the apical foramina of the distobuccal and palatal root canals were sealed. The teeth were held in acrylic receptacles with the roots turned upwards to reproduce their position in the maxillary dental arch. The receptacles were filled with a starch/KI solution (a reagent that changes its color to blue after contacting NaOCl) covering the roots. The experiment had two phases: P1: Irrigation of the MB canals with 5.25% NaOCl without previous establishment of apical patency; P2: Canal irrigation after use of size 10 K-file and size 15 Flexofile as patency files. Only specimens with no NaOCl extrusion in P1 were assigned to P2. NaOCl was delivered pressureless at the canal entrance. The moment that the starch/KI solution contacted NaOCl was captured on digital photographs. Results and Conclusions: There was no NaOCl extrusion in nine specimens in P1, but all of these teeth had irrigant extrusion in P2. The 5.25% NaOCl used as an endodontic irrigant showed great capacity to extrude beyond both intact and small-sized apical foramina of MB root canals of maxillary first molars.

Comparison of physical and mechanical properties of microwave-polymerized acrylic resin after disinfection in sodium hypochlorite solutions

This study evaluated the color stability, surface roughness and flexural strength of a microwave-polymerized acrylic resin after immersion in sodium hypochlorite (NaOCl), simulating 20 min of disinfection daily during 180 days. Forty disk-shaped (15 x 4 mm) and 40 rectangular (65 x 10 x 3 mm) specimens were prepared with a microwave-polymerized acrylic resin (Onda-Cryl). Specimens were immersed in either 0.5 percent NaOCl, 1 percent NaOCl, Clorox/Calgon and distilled water (control). Color measurements were determined by a portable colorimeter. Three parallel lines, separated by 1.0 mm, were registered on each specimen before and after immersion procedures to analyze the surface roughness. The flexural strength was measured using a 3-point bending test in a universal testing machine with a 50 kgf load cell and a crosshead speed of 1 mm/min. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (?=0.05). There was no statistically significant differences (p>0.05) among the solutions for color, surface roughness and flexural strength. It may be concluded that immersion in NaOCl solutions simulating short-term daily use during 180 days did not influence the color stability, surface roughness and flexural strength of a microwave-polymerized acrylic resin.

Este estudo avaliou a estabilidade de cor, rugosidade superficial e resistência à flexão de resina acrílica polimerizada por microondas após desinfecção em hipoclorito de sódio, simulando 20 min de desinfecção diária durante 180 dias. Quarenta espécimes circulares (15 x 4 mm) e 40 retangulares (65 x 10 x 3 mm) foram preparados em resina acrílica polimerizada por microondas (Onda-Cryl). As amostras foram imersas em hipoclorito de sódio a 0,5 por cento, hipoclorito de sódio a 1 por cento, Clorox/Calgon e água destilada (controle). Medidas de cor foram determinadas por um espectrocolorímetro portátil. Três linhas paralelas, separadas por 1,0 mm, foram registradas em cada amostra antes e depois dos procedimentos de imersão para analisar a rugosidade superficial. A resistência à flexão foi medida utilizando um teste de flexão por 3 pontos em uma máquina universal de ensaios com uma célula de carga de 50 Kgf e uma velocidade de 1 mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (?=0,05). Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre as soluções para cor, rugosidade superficial e resistência à flexão. Pode-se concluir que a imersão em soluções de hipoclorito de sódio, simulando um uso diário de curta duração durante 180 dias, não influenciou a estabilidade de cor, rugosidade superficial e resistência à flexão de resina acrílica polimerizada por microondas.

Capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio em diferentes concentrações / Capacity of dissolution of the sodium hypochlorite in different concentrations

Introdução - A capacidade solvente do hipoclorito de sódio tem sido bastante abordada atualmente. O presente trabalho testou o poder solvente de cinco concentrações diferentes de hipoclorito de sódio utilizadas em Endodontia. Material e Métodos - Foram empregadas soluções comercializadas, prontas para uso, líquido de dakin, solução de Milton, soda clorada, água sanitária Brilux e soda clorada duplamente concentrada; e soluções de hipoclorito de sódio manipuladas em farmácia nas mesmas concentrações das soluções prontas. Foram divididos em dois grupos experimentais, com 25 amostras em cada grupo: G1-comerciais, G2-manipuladas, cada grupo dividido em cinco subgrupos, cada subgrupo cinco amostras. Cinqüenta fragmentos de língua de rato foram submetidos à ação solvente das soluções de hipoclorito de sódio. O tempo de dissolução foi cronometrado. Resultados - A análise estatística revelou não haver diferença estatisticamente significante no poder solvente nos grupos de mesma concentração em: 2,0%; 2,5% e 5,0%, enquanto em: 0,5% e 1,0% há uma diferença significante entre as soluções comercial e manipulada. Conclusões - As soluções de hipoclorito de sódio quando manipuladas são mais eficientes dissolventes do tecido orgânico, obedecendo a uma relação diretamente proporcional a concentração do teor de cloro ativo da solução.

Introduction - The solvent capacity of the sodium hypochlorite has been sufficiently boarded currently. The present work tested the solvent power of five different concentrations of sodium hypochlorite used in Endodontics. Material and Methods - Commercialized solutions had been used, ready for use, liquid of Dakin, solution of Milton, chlorinated soda water, sanitary water Brilux and doubly intent chlorinated soda; e solutions of sodium hypochlorite manipulated in pharmacy in the same concentrations of the ready solutions. They had been divided in two experimental groups, with 25 samples in each group: G1-commercial, G2- manipulated, each group divided in five sub-groups, each sub-group five samples. Fifty fragments of rat language had been submitted to the solvent action of the solutions of sodium hypochlorite. The dissolution time was chronometered. Results - The analysis statistics disclosed not to have significant difference in the solvent power in the groups of same concentration in: 2, 0%; 2, 5% and 5.0%, while in: 0,5% and 1.0% have a significant difference between the solutions manufactured and manipulated. Conclusions - The solutions of sodium hypochlorite when manipulated they are more efficient quick solving of the fabric organic, obeying a directly proportional relation the concentration of the active chlorine text of the solution.

Sinusite maxilar por injeção acidental de hipoclorito de sódio / Maxillary sinusitis for accident injection of sodium hypochlorite

Este trabalho consiste de uma revisão de literatura sobre a injeção acidental da solução de hipocloritode sódio junto ao seio maxilar durante o procedimento de irrigação endodôntica. Neste artigo encontra-remos casos clínicos já relatados, sinais e sintomas que podem estar presentes e métodos de diagnósticoe de tratamento.

This work consists of a literature review on the accidental injection of the solution hypochlorite tothe maxillary sinus during the procedure of endodontic irrigation. In this article we will find clinicalcases already told, signals and symptoms that can be gifts and methods of diagnosis and treatment.

Histological study of the effect of some irrigating solutions on bacterial endotoxin in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar, histopatologicamente, o efeito do preparo biomecânico com diferentes soluções irrigadoras em dentes de cães preenchidos com LPS bacteriano após pulpectomia. Foram utilizados 120 canais radiculares de 6 cães, os quais foram preenchidos com solução de LPS após pulpectomia. As soluções irrigadoras usadas foram solução de hipoclorito de sódio a 1, 2.5 e 5% e solução de clorexidina a 2%. Nenhuma irrigação foi realizada no grupo controle. Os animais foram mortos após 60 dias, e os dentes foram fixados e desmineralizados. Em seguida, cortes seriados de 6 µm de espessura foram corados com hematoxilina e eosina e Tricrômico de Mallory para análise histopatológica e Brown e Brenn para verificação da contaminação bacteriana. A avaliação demonstrou que o infiltrado inflamatório foi estatisticamente menos intenso nos grupos cujos canais radiculares foram irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 5% e de clorexidina a 2%. Contudo, nenhuma das soluções irrigadoras inativou completamente os efeitos deletérios do LPS. O preparo biomecânico coadjuvado por diferentes soluções irrigadoras não inativaram completamente a endotoxina.

Efecto antimicrobiano de soluciones irrigadoras utilizadas en endodoncia / In vitro antimicrobial effect of irrigating solution used in endodontics

En el presente estudio fue evaluado in vitro el efecto antimicrobiano del hipoclorito de sodio al 1% y del gluconato de clorhexidina al 0.2% como soluciones irrigadoras utilizadas durante la terapia endodóntica. El análisis microbiológico fue realizado utilizando conos de papel obsorbente esterilizados, los cuales fueron introducidos en los conductos, transferidos para caldo BHI y analizados macroscópicamente con relación al crecimiento bacteriano. Los resultados mostraron que ambas soluciones impidieron el crecimiento bacteriano. Se concluye que las soluciones de hipoclorito de sodio al 1% y de clorhexidina al 0.2% poseen acción antimicrobiana satisfactoria durante la preparación in vitro del sistema de conductos radiculares infectados con las cepas estudiadas.

Accidentes provocados por soluciones irrigadoras durante la práctica endodóntica / Accidents caused by irrigant solutions during endodontic practice

Rara vez se refieren accidentes e iatrogenias por el uso de soluciones irrigadoras, a pesar de que ocurren en la práctica endodóntica. Con el fin de alertar a los profesionales sobre los cuidados en la clínica odontológica se realizó una revisión de la literatura, mencinando las principales complicaciones sobre el uso inadecuado de hipoclorito de sodio, dado que su toxicidad puede causar reacciones inflamatorias graves, edema, dolor severo, equimosis y hematomas, necrosis, paresteria y anestesia temporaria. En la mayoría de los casos descriptos el proceso ocurrió por inyección transforaminal de la solución. Se informó la aparición de enfisema subcutáneo tras el uso de peróxido de hidrógeno. La mejor forma de evitar tales accidentes es adoptar medidas preventivas, como el uso de dique de goma, la identificación de los tubitos anestésicos cuando se llenan con soluciones irrigadoras, la colocación de limitadores de penetración en limas y agujas de irrigación, la aplicación de una aguja libre en el interior del conducto y la irrigación lenta, para prevenir secuelas más graves

Evaluación de la corrosión química y mecánica de los instrumentos endodónticos por medio de MEB y microanálisis de rayos-X: estudio "in vitro" / Evaluation of the chemical and mechanical corrosion of endodontic instruments by SEM and X-ray microanalysis: an in vitro study

El propósito de este estudio fue analizar el efecto de oxidación y/o corrosión provocado por la acción química del hipoclorito de sodio al 3 por ciento y REDTA, así como el ataque mecánico con ultrasonido sobre limas tipo K, a través de MEB y microanálisis de rayos-X. Doce limas nuevas calibres 30, 35 y 40 de las marcas Medental, Zipperer, Maillefer y Schein fueron sometidas a pruebas químicas durante 7 días y ataque mecánico durante 10 minutos. Las zonas D1, D8 y D2 fueron evaluadas antes y después de ser sometidas a las diferentes pruebas. Los datos obtenidos fueron analizados con la prueba de t-Student y los resultados revelaron que las limas Zipperer fueron las más afectadas con hipoclorito de sodio al 3 por ciento (p<0,05); con REDTA lo fueron las Maillefer (p<0,05) y con ultrasonido no hubo diferencias estadísticas significativas entre los grupos estudiados. Bajo las condiciones de este estudio concluimos que la acción química y mecánica tiene efectos deletéreos sobre las diferentes marcas de limas tipo K, ya que todos los instrumentos presentaron diversos patrones de oxidación y/o corrosión.

Alteraçöes dimensionais produzidas em modelos de gesso decorrentes da imersäo do molde de alginato em soluçäo desinfetante / Dimentional changes of stone casts due to immersion of alginate impressions in disinfectant solutions

A alteraçäo dimensional dos moldes de alginato decorrente do processo de desinfecçäo por imersäo foi avaliada para duas soluçöes desinfetantes, tendo como substância ativa o hipoclorito de sódio a 2,5 por cento (Q-boa) e 1 por cento (Soluçäo de Milton). Para avaliar essa alteraçäo foram confeccionados 35 corpos-de-prova de gesso pedra especial, obtidos a partir de moldes de alginatos imersos em soluçöes desinfetantes durante 5 e 10 minutos. Os resultados obtidos indicaram que o tempo de imersäo é importante e os moldes que permaneceram por 10 minutos nas soluçöes desinfetantes apresentaram alteraçöes na superfície dos modelos de gesso, apesar de as alteraçöes dimensionais serem clinicamente desprezíveis

Comparación de métodos para la valoración de la mutagenicidad del agua potable en Lombardía / Comparation of method for mutagenecity of the drinking water in Lombardia

Fueron estudiadas muestras de agua, de algunas instalaciones de potabilización de la región de Lombardía, para valorar la genotoxicidad de esta agua potable y la influencia de las técnicas de potabilización. La evaluación de la mutagenecidad se realizó en tres sistemas diferentes: bacterias, linfocitos humanos y plantas. En la instalación No.1 que utiliza hipoclorito el test de Ames produjo mutágeno directo en el agua de salida, presumiblemente a causa del uso de tal desinfectante. La misma muestra de agua demostró actividad clastogénica sobre sistemas biológicos superiores como linfocitos humanos y raíces de Allium Cepa L. El agua tomada de la instalación No.2, que utiliza, en cambio, técnicas de desinfecciones más avanzadas (ozono y bióxido de cloro) no mostró alguna actividad mutagénica o clastogénica. De acuerdo a estos resultados, se puede sugerir: 1) reducir el uso de compuestos tales como hipoclorito, en los sistemas actuales de potabilización y 2) incentivar el uso de desinfectante alternativo (bióxido y ozono).

Do emprego do hipoclorito de sódio, paramonoclorofenol e hidróxido de cálcio em necrose pulpar (estudo clínico em dentes humanos) / Use of sodium hypochlorite, paramonochlophenol and alcium hydroxide in pulpar necrosis (clinical study on human teeth)

Foram selecionados pacientes nos quais se realizou tratamento endodôntico em 41 dentes unirradiculares portadores de necrose pulpar. Foram divididos, ao acaso, em 3 grupos. Foi conseguida uma efetiva eliminaçäo da microbiota presente nos canais radiculares no grupo onde utilizamos como soluçäo irrigadora, o hipoclorito de sódio a 2,6 por cento aquecido e, como curativo de demora, o preenchimento do canal radicular com uma pasta homogênica e consistente conseguida através da manipulaçäo de hidróxido de cálcio P.A. e paramonoclorofenol soluçäo aquosa a 2 por cento. Essa associaçäo permitiu reduzir o tempo das consultas em cerca de 60 por cento